FORMAT PENGKAJIAN LANSIA

A. DATA BIOGRAFI

Nama : Ny. M

Janis kelamin : Perempuan

TTL : Blitar, 70 tahun

Pendidikan terakhir : tidak sekolah

Agama : Islam

Status perkawinan : janda

TB / BB : 155 cm / 48 kg

Penampilan : Bersih

Orang yang dekat dihubungi : Ny A

Alamat : Ds. Ngadirejo RT 3 RW 2, Blitar

B. RIWAYAT KELUARGA

1. Susunan Anggota Keluarga

No	Nama	L/P	Hub Keluarga	Pendidikan	Pekerjaan	Ket
1 2 3 4 5 6 7	Mukijah Munawiyah Tholib Bambang Andik P Dodik W Agus A	P P L L L L L	Istri Anak Anak Menantu Cucu Cucu Cucu	SD SLTP SLTP STM STM STM STM	tidak bekerja wiraswasta wiraswasta wiraswasta pelajar pelajar pelajar

Genogram

: Laki - Laki

: perempuan

: tinggal dalam 1 rumah

: klien

3. Tipe Keluarga : keluarga besar

C. RIWAYAT KELUARGA

Pekerjaan saat ini : Klien tidak bekerja

Alamat pekerjaan : Ds Ngadirejo Rt 3 Rw 2

Jarak dari rumah : 0 km

Alat transportasi : sepeda

Pekerjaan sebelumnya : Buruh tani

Sumber pendapatan dan

Kecukupan terhadap kebutuhan : Biaya hidup di tanggung anaknya

D. RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP

Tipe tempat tinggal : permanen

Jumlah kamar : 4

Jumlah tongkat dikamar : tidak terdapat tongkat dalam kamar

Kondisi tempat tinggal : cukup bersih

Jumlah orang yang tinggal : laki – laki 1 orang / perempuan 3 orang

Derajat privasi : cukup terjaga, mempunyai kamar sendiri

Tetangga terdekat : Ny A

Alamat : Ds Ngadirejo Rt 3 Rw 2

E. RIWAYAT REKREASI

Hoby / minat : Lihat TV

Keanggotaan organisasi : Yasinan

Liburan perjalanan : klien jarang pergi keluar untuk rekreasi

F. SISTEM PENDUKUNG

Perawat / bidan / dokter / fisioterapi : Bidan

Jarak dari rumah : 1 km

Rumah sakit : 10 km

Klinik : 3 km

Pelayanan kesehatan di rumah : klien biasa dirawat oleh anaknya

Makanan pantangan : klien tidak memiliki pantangan terhadap makanan

Perawatan sehari – hari

Yang dilakukan keluarga : klien biasa dirawat oleh anaknya

G. DISKRIPSI KHUSUS

Kebiasaan ritual : selametan

H. STATUS KESEHATAN

v Status kesehatan umum selama setahun yang lalu : sehat

v Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu : sehat

v Keluhan utama :

Sejak 3 bulan yang lalu klien sering menglami keju linu terutama pada bagian lutut dan pinggangnya, keju linu tersebut dirasakan bila berjalan kaki terlalu lama dan sering terjadi ketika bangun tidur

v Pemahaman dan penatalaksanaan masalah kesehatan

Klien apabila merasa kurang enak badan tidak segera memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan terdekat

Klien tampak bertanya tentang keju linu, klien tidak dapat menyebutkan / menjelaskan cara perawatan dan penyebab keju linu

v Obat – obatan

Jika sakit klien mengkonsumsi obat / jamu

v Status imunisasi

Klien tidak mendapat imunisasi

v Alergi

Klien tidak memiliki alergi obat, makanan, ataupun lingkungan

v Penyakit yang diderita

Keju linu

I. AKTIFITAS HIDUP SEHARI HARI

v Indeks KATZ : A

v oksigenasi : klien bernafas normal tanpa bantuan alat pernafasan

v cairan dan elektrolit : klien minum air putih 4 – 5 gelas / hari

klien minum kopi 1 – 2 gelas / hari

v nutrisi : makan 3 x / hari dengan komposisi porsi sedang dan dengan

komposisi nasi, sayur, lauk

v aktivitas : memberikan rumah, memasak dan kesawah

v istirahat tidur : malam 7 – 9 jam; siang 1 – 2 jam

v personal hygiene : klien mandi 2 – 3 x / hari, ganti pakaian 2 x / hari, keramas 1 x /

minggu, gosok gigi setiap mandi, klien memotong kuku 1 bulan sekali

v seksual : suami klien meninggal pada tahun 2004

v psikologis : menonton tv

Ø Persepsi klien : klien mengatakan sudah tua, tapi kurang mendekatkan diri pada - Nya

Ø Konsep diri : walau klien punya penyakit keju linu, tapi klien masih tetap bersepeda

Ø Emosi : stabil, tidak mudah tersinggung

Ø Adaptasi : klien mampu beradaptasi dengan baik

Ø Mekanisme pertahanan diri : jika ada masalah klien selalu membicarakan dengan

Anggota keluarga yang lain

v keadaan umum : Baik

v tingkat kesadaran : Compocmentis

v GCS : 4 5 6

v TTV : Nadi : 88 x / menit Tensi : 130 / 80 mmHg RR : 24 x / mnt

v Sistem kardiovaskuler

Normal, BJ 1 dan BJ 2 tunggal

v Sistem pernafasan

Batuk kadang - kadang, sesak ( - ), whezing ( - ), ronchi ( - ), batuk ( - )

v Sistem integumen

Akral hangat, kulit mulai keriput turgor baik, warna kulit sawo matang

v Sistem perkemihan

BAK normal 5 – 6 x / hari warna kuning bau khas

Sistem muskuloskleletal

Tonus otot 5 5

5 5

Klien tampak memijit kakinya, Skala nyeri ringan

v Sistem endokrin

Klien tidak mempunyai keturunan penyakit dm

v Sistem gastro intestinal

Klien tidak mempunyai penyakit gastritis ( maag )

v Sistem reproduksi

normal

v Sistem persyarafan

Normal, reflek patela +

v Sistem penglihatan

Klien mengalami penurunan penglihatan

v Sistem pendengaran

Pendengaran berkurang sebelah kanan, aurikel simetris

v Sistem pengecap

Normal, lidah bersih

v Sistem penciuman

normal

v Tactil respon

positif

J. STATUS KOGNITIF / AFEKTIF / SOSIAL

Short Portable Mental Status Questionanive ( SPMSQ ) 4 (ringan)

Mini Mental State Exam ( MMSE ) : 21

Inventaris Depresi Back : 2 (minimal)

APGAR Keluarga : 9

K. DATA PENUNJANG

Laboratorium : tidak diperiksa
Radiologi : tidak diperiksa

ANALISA DATA

Data penunjang	Masalah	Penyebab
Ds : v Sejak 3 bulan yang lalu klien sering menglami keju linu terutama pada bagian lutut dan pinggangnya, keju linu tersebut dirasakan bila berjalan kaki terlalu lama dan sering terjadi ketika bangun tidur v Klien mengatakan tidak tahu tentang keju linu Do : v Nadi : 88 x / menit Tensi : 130 / 80 mmHg RR : 24 x / mnt v Skala nyeri ringan v Turgor kulit baik v reflek patela + v GCS : 4 5 6, composmentis v Tonus otot 5 5 5 5	Kurang pengetahuan tentang penyakit keju linu	Kurang terpaparnya informasi

DIAGNOSA KEPERAWATAN

v Kurang pengetahuan tentang penyakit keju linu b/d Kurang terpaparnya informasi

IMPLEMENTASI

TGL	IMPLEMENTASI	TTD
22 – 12 – 05	1. Membina hubungan saling percaya 2. Mengkaji pengetahuan klien tentang keju linu 3. Menjelaskan pada klien tentang · Pengertian keju linu · Macam keju linu · Faktor penyebab keju linu · Tanda dan gejala keju linu · Cara mengatasi keju linu 4. Mengevaluasi hasil penyuluhan dengan mengajukan beberapa pertanyaan · Apa penyebab keju linu · Apa tanda dan gejala keju linu · Bagaimana cara mengatasi / mencegah keju linu 5. Memantau respon klien tentang materi yang didiskusikan 6. Memberi pujian terhadap kemampuan memahami materi yang didiskusikan 7. Menganjurkan periksa ke puskesmas bila penyakit berlanjut

EVALUASI

TGL	EVALUASI	TTD
22 – 12 – 05	S : © klien mengatakan akan mengurangi minum kopi yang dapat menyebabkan keju linu © klien mengatakan sudah sedikit banyak memahami tentang keju linu O : © Klien mampu menjelaskan pengetian keju linu dengan kata – katanya sendiri © Klien mampu menyebutkan tanda – tanda keju linu © Klien mampu menyebutkan cara mengatasi keju linu © klien dan keluarga mampu menjawab pertanyaan – pertanyaan yang diberikan oleh mahasiswa © klien dan keluarga paham terhadap materi yang telah diterimanya A : masalah teratasi P : Intervensi dihentikan

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Dx Keperawatan	Tujuan dan Kriteria hasil	Intervensi	Rasional
Kurang pengetahuan tentang penyakit keju linu b/d Kurang terpaparnya informasi	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 45 menit diharapkan klien tahu tentang keju linu dan cara mengatasinya dengan kriteria hasil : Ø Klien mampu menjelaskan pengetian keju linu dengan kata – katanya Ø Klien mampu menyebutkan tanda – tanda keju linu sendiri sedikitnya 3 tanda Ø Klien mampu menyebutkan cara mengatasi keju linu sendiri sedikitnya 3 cara	1. Bina bubungan saling percaya 2. Kaji pengetahuan klien tentang keju linu 3. kontrak dengan klien 4. Beri penjelasan tentang · Pengertian keju linu · Macam keju linu · Faktor penyebab keju linu · Tanda dan gejala keju linu · Cara mengatasi keju linu 5. Kaji respon klien tentang materi yang didiskusikan 6. Beri pujian terhadap kemampuan memahami materi yang didiskusikan 7. Anjurkan periksa ke puskesmas bila penyakit berlanjut	1. Menciptakan kerjasama ynag kooperatif dengan klien dan keluarga 2. Mengetahui tentang pengetahuan klien dan menentukan intervensi 3. agar klien dapat kooperatif 4. agar klien menjadilebih tahu tentang penyakitnya 5. Mengetahui tingkat pemahaman mengenai materi 6. Meningkatkan rasa penghargaan pada klien 7. Mengetahui perkembangan kesehatan lebih lanjut

LINGKUNGAN BERBAGI.COM

ASKEP GERONTIK